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附院动态

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“天旋地转”五年多,附属一院下沉专家妙手除

作者:信息科   时间:2016-03-11   点击数:

65岁的王大妈,眩晕已经反复发作5年,近一月来天旋地转感又发作了,每天早上起床、晚上睡下去、翻身的时候都会发生眩晕,伴有心慌,白天做家务事低头、抬头也会眩晕,持续时间不长,但是没有耳鸣耳聋,王大妈说发作时“天翻地覆”,以至于她晚上看见床就害怕。

日前,王大妈眩晕再次发作,在家人陪同下来到了浙江省中医院安吉分院(安吉县中医院)就诊,这回她碰到该院下沉专家——神经内科副主任医师张丽萍,困扰多年的问题终于解决了。5年来,王大妈因此到处就诊,CT、核磁共振、多普勒等检查都做遍了,但均未发现明显异常。有医生诊断“椎基底动脉供血不足”,有医生说“梅尼埃病”,王大妈断断续续吃了很多药,症状似乎有所减轻,但仍经常发作,痛苦不堪。接诊后,张丽萍听了王大妈详细症状描述后,有了初步的判断,接着给患者做了神经系统查体,并且做了眩晕诱发试验,诊断为“耳石症”,给予了一次手法复位。第二天,王大妈的眩晕就消失了。大妈激动地像个孩子似的,见到张主任嘴里一个劲的夸赞“太好了,太好了,张主任您真厉害,5年的痛苦终于找到病因了,并且恢复那么快”……

那么,什么是耳石症?

耳石症临床很常见,约占眩晕病人的20%左右,学名称“良性阵发性位置性眩晕”(BPPV),50-60岁女性多发,而这些人群常常有高血压病、糖尿病、颈椎病等基础疾病,因此有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕。其实耳石症临床表现非常特殊,眩晕发作时与体位相关,经常在躺下,起床,翻身,抬头,低头等体位变化诱发,眩晕剧烈,常伴有恶心呕吐,眩晕持续时间一般1分钟左右,但没有耳鸣等症状,而常规的CT、磁共振等检查并不能找到病因,只有做耳石诱发试验(Dix-hallpike或Roll test),才能确定是否耳石症、以及受累的半规管,才能进行正确复位。复位治疗效果非常好,大部分患者经过1-2次复位即可恢复,少数患者则需多次复位。

值得注意的是,耳石症也会复发,尤其是在失眠、感冒、外伤、骨折或手术卧床等情况下,除此以外,平时起床或躺下、翻身动作不宜太快,洗头也尽量不要低头洗,尤其理发店躺着洗容易诱发,一旦发生眩晕,首先停止动作,并尽快到开展耳石复位的医院就诊,进行复位治疗,减轻症状。”

授人以鱼不如授人以渔——双下沉,留下技术

安吉分院目前神经内科已独立,承担专科门诊与病房的日常工作。眩晕是神经内科常见症状之一,引起眩晕的原因很多,如不针对病因治疗,疗效不佳。张丽萍通过两个月的工作体验,在治愈了众多的眩晕患者以后,切身感受到“授人以鱼不如授人以渔”。于是她主动开展眩晕系列讲课,视频教学,床边示范等方式方法,毫无保留的教会分院医生进行眩晕的规范诊断与治疗,尤其耳石症的手法复位。安吉分院的神经内科魏国兰副主任医师表示受益匪浅,通过学习已经熟练掌握了各种复位方法,并运用在工作中,眩晕病人也明显增加了近1/3。

“双下沉”就是让当地居民可以不出远门就能享受高质量的医疗服务,而下沉专家留下技术就是给下沉医院最好的支持,也是给当地居民最好的礼物。

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