同众多人一样,2020年的春天发生的一切必将给小马(化名)带来永生难忘的回忆。在全国上下齐力抗击新冠肺炎的时候,小马因为新冠疫情变得焦躁不安,同时伴随他3年的髋部疼痛也越来越难以承受,小马非常迫切的想解除他的疼痛问题。
小马,男性,34岁,右髋反复疼痛3年,近3个月明显加重。曾在省内多家医院就诊和治疗,疼痛症状无明显缓解。由于疫情期间,就医有诸多不便,小马通过互联网医院了解到浙江省中医院骨伤科在骨科疾病治疗方面的特色,线上问诊骨伤科张善星医生,张医生线上对其问题进行耐心解答,并线下将其收住浙江省中医院下沙院区骨伤科。
入院后详细询问病史及体格检查,发现患者除了髋关节痛,还有明显的背痛,右侧腰部局部皮肤感觉减弱,通过进一步的腰椎MR及CT检查显示“T12椎管内外巨大哑铃型肿瘤,脊髓已经被肿瘤压迫至对侧,T12椎体右侧附件骨质严重破坏”。肿瘤最大直径近7cm,如果肿瘤进一步进展,脊髓受压严重可以导致截瘫,后果将不堪设想。
张善星医生将患者病情向骨伤科童培建主任、陈俊杰副主任、医疗组长李战春主任医师汇报。童培建主任、陈俊杰主任高度重视并在科室内并联合神经外科张铁辉博士进行充分讨论,最终考虑“哑铃型神经鞘瘤”可能性较大,患者脊髓受到肿瘤压迫明显,需尽快切除肿瘤,解除对脊髓的压迫。
骨伤科和神经外科医生共同讨论制定周祥的手术方案,由于肿瘤巨大,位于椎管内外,外侧端达到腹膜后,需要骨科和神经外科联合进行手术切除肿瘤,必须对受肿瘤侵犯的胸椎进行固定,保持其力学的稳定性,要求既要切除肿瘤,同时更要挺直脊梁。患者及家属非常信任医院的治疗方案,远在海南的妻子也在术前赶到该院,表示理解并接受医院的治疗方案。
骨伤科陈俊杰、李战春团队和神经外科张铁辉、陈祖鹏团队在手术室、麻醉科团队的配合下,于3月10日合作给患者做了“T12肿瘤切除+椎弓根螺钉内固定手术”。该患者肿瘤巨大,横跨椎管内外,肿瘤前部达腹膜后,胸椎骨质也破坏严重,切除难度极大。张铁辉和陈祖鹏应用显微外科手术技术在保护好脊髓的前提下将肿瘤全部切除。陈俊杰和李战春对脊柱进行了妥善的固定。术后肿瘤病理结果提示:切除肿瘤为性质为“神经鞘瘤”,与术前判断一致。患者术后在骨科医护人员的精心护理下,恢复迅速,无下肢神经损伤表现,对本次治疗非常满意。
小马病痛的解除,既得益于骨伤科和神经外科医生的精湛技艺和多学科协作,更是得益于医院党委和临床党支部认真贯彻浙江省委、省政府关于“两手都要硬、两战都要赢”精神,本着扎实做好疫情防控,全力推进医院复工复产,切实解决普通患者疫情期间就医困难,解除患者病痛的充分体现。