浙江省中医院病房的阳光厅内，1岁多的小女孩儿星星（化名）的妈妈和奶奶终于露出了欣慰的笑容。星星的髋部正打着石膏，双腿被固定在了一个不能动的位置，但也丝毫掩盖不住一个孩子好动爱玩的心。

可是，一个多月前，星星的父母还在为自家孩子走路的问题操碎了心，星星在学走路时，行走路线常右偏而且摇摆明显。之后父母立即带星星就诊于慈溪市某医院，拍摄X片，结果提示，右侧髋关节完全脱位，医生建议去上级医院进行诊治。

年轻的父母一时也不知道该如何是好，经多方求医，最后通过浙江之声大医生栏目组慕名找到了浙江省中医院骨伤科的李战春主任医师。

李主任详询查问病史并经过详细专科查体发现，患儿Allis征阳性，Ortolani征阳性，右髋外展困难，右侧臀纹抬高，呈摇摆步态，右侧Trendelenburg征阳性，右髋关节处于完全脱位状态。于是立刻收入院治疗，患儿入院后，完善相关检查，患儿DDH诊断明确。

18月龄的DDH患儿髋臼发育潜力较大，李战春主任团队经过仔细的研究并提出，患儿一岁六个月，刚好是治疗的一个重要节点，可以做髋关节切开复位的同时做骨盆截骨术，还可能需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。

由于患儿右侧髋臼发育尚可，髋臼指数接近正常，可选择闭合复位，内收肌切断，人类位石膏外固定，此治疗方案创伤较小，减轻患儿痛苦，减少了经济困难，就医体验感较好，遂拟定具体的手术治疗方案。手术于9月20日顺利完成（闭合复位+内收肌切断+人类位石膏外固定）术中发现髋关节复位成功，石膏外固定稳定，患儿情况好！

什么是发育性髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良（DDH）又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。发病原因尚未完全明确，早期体征可有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。一侧髋关节内收。双侧脱位患儿会阴部变宽。单侧脱位患儿有下肢不等长，行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行步态，鸭步。

不同年龄治疗方法不同？

对DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位，同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同，治疗方法也不相同。越早治疗，效果越好，反之，随着年龄和治疗复杂性增加，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大，患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎。

按不同年龄，治疗方法如下：

（1）新生儿和小于6个月患儿

诊断最好在新生儿期做出，一经发现立即治疗。最常用Pavlik连衣挽具治疗，如果Pavlik连衣挽具治疗3周仍然没有复位则治疗失败，需要改用其他治疗方法。Pavlik连衣挽具治疗的并发症有：髋关节向下脱位，股神经、臂丛神经麻痹，股骨头缺血坏死等。

（2）6月龄到18月龄患儿

对该年龄段患儿，髋关节的半脱位或脱位应当通过闭合复位或切开复位进行治疗，并将其作为首选治疗方式。如果闭合复位不满意或不稳定，则需要做髋关节切开复位。通常石膏固定3个月左右后再更换支具固定3个月左右。闭合或切开复位后髋臼发育的潜力很大，可以持续到复位后的4～8年，多数DDH患儿不需要二次做髋臼或股骨手术。

（3）18月龄到8岁患儿

大于18月龄的DDH患儿髋臼发育潜力很差，在做髋关节切开复位的同时多数需要做骨盆截骨术，具体手术方式的选择，医生需要根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定。

（4）8岁以上患儿

对于8岁以上的患儿如果是双侧脱位则不进行治疗，单侧在Y型软骨闭合前可以做Pemberton、Dega、三联骨盆截骨，如果Y型软骨闭合可以行Ganz骨盆截骨。Chiari骨盆截骨做为一种姑息性手术，对一些患儿也可以取得很好的治疗效果。