“胸痛，BP230/120mmmHg？”正在安吉下乡的省中医院丁黎敏医生高分贝的电话引起了另两位“双下沉”专家吴建浓与张丽萍的警觉。接到安吉县中医院急诊科万科医生电话后，虽然已是晚上十点多，三人步调一致赶往急诊室。

急诊室里正在接诊有一名四十多岁女性，因“突发胸痛半小时”入院，疼痛程度较剧烈，为持续性胀痛伴有撑开感，坐卧不安，伴左颈部放射不适，无大汗，心电图，心肌酶谱未见异常。既往有高血压病史，未规律服药，经验丰富的省中“双下沉”专家根据病情诊断首先考虑主动脉夹层，并启动胸痛紧急预案，告病重，嘱绝对卧床休息，立即予以吗啡镇静止痛，并积极用硝普钠静滴控制血压、倍他乐克控制心率，稳住病人情绪，以免因激动血压升高，并复查心电图、心肌酶谱。经治疗患者胸痛有所缓解。

第二天一早，予以行增强CT扫描，联合省中医院医学影像科专家远程读片，考虑患者主动脉透壁溃疡伴间壁血肿。在控制血压、心率的基础上择期做血管介入治疗。晚上外地的家属赶到，经商量决定转省中医院进一步治疗。下沉专家吴建浓立即与省中相关科室及专家联系，安排床位，转入省中是当天晚上十点多。十一点钟，血管外科徐涛赶到急诊室，自查看病人，积极控制病情，准备择期行动脉腔内隔绝术。

该患者是幸运的，这种48小时内死亡率高达50%的疾病因为两院之间紧密的合作关系和通畅的双向转诊机制，得到了早期诊断和及时的治疗，转危为安。

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主动脉夹层系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，是致死性胸痛之一，是一种很凶险的疾病，一旦发现必须立即治疗。如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率为25%，48小时内死亡率为50%，1周内死亡率为70%。如果把主动脉夹层比喻成来势汹汹的神秘杀手，那么高血压就是最主要的幕后操纵者。高血压是主动脉夹层最主要的发病因素，有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。因此，作为患者应正规用药控制高血压，作为医生因提高对本病的认识，避免漏诊和误诊，早诊断，早治疗，提高患者的生存率。而通过双下沉这样的形式，基层医院与三甲医院之间的紧密联系，改善危重病人的诊治流程，尤其是专家面对面指导用药治疗，为患者赢得了宝贵的抢救时间。