9月27日上午,绍兴市中医院眼科接诊1位眼外伤的急诊病人,患者因“车祸”致左眼局部血肿和内眦部裂伤,经泪道探通检查发现患者上泪小管离断,结合外伤病史和“溢泪”症状,诊断考虑泪小管断裂。
泪小管断裂属眼外伤急症,应及时进行手术吻合,以免泪小管断端难以发现,增加手术难度。若不进行手术吻合泪小管,保持泪道畅通,将会造成患者终身溢泪,影响其工作和生活。目前,泪小管吻合术主要采用硬膜外麻醉导管植入和硅胶软管植入,两者比较,前者插管成功率较高,考虑到患者年龄较大,为减轻患者手术痛苦,缩短手术时间,经与患者及其家属充分沟通后,决定采用硬膜外麻醉导管植入进行泪小管吻合。
常规消毒术眼,成功局部麻醉后,于手术显微镜下再次行泪道探通,确定泪管离断位置后,顺利将硬膜外麻醉导管植入泪管,管内注水后患者诉鼻咽部有水表明泪管吻合术成功,随即进行内眦裂伤缝合,傅甜主治医师和任钰萍副主任医师密切配合,整个手术时间仅进行了半小时。术后半月复诊,患者无溢泪症状,亦未见吻合口裂开和泪小点外翻等手术并发症。
此例急诊手术填补了该院之前的技术空白,最值得医务人员高兴的是为患者解决了痛苦。