57岁的程先生（化名）是一位来自浙江永康的肺癌并COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者，曾行右上肺鳞癌切除术，曾在浙江省中医院下沙院区呼吸内科吕昕副主任门诊就诊。半月前患者出现了胸闷气急等症状，无法下床活动，呼吸急促越来越严重，还出现了咳血情况。在当地医院检查发现手术后的对侧肺脏又出现肿块，并且伴有支气管堵塞的状况，在当地医院治疗后咳血有所缓解，但胸闷气急始终无法得到缓解。

几经周折，程先生儿子再次联系到吕主任，由急诊120将病人送至浙江省中医院下沙院区。经检查分析，发现患者为肺癌晚期伴左侧气管管腔内新生物堵塞并发呼吸功能衰竭，动脉血氧分压只有43mmHg（正常值80-110 mmHg），虽经面罩吸氧仍无法缓解严重缺氧状况。解决患者气道梗阻刻不容缓，否则患者随时会因缺氧并发各种意外而死亡。

经充分评估及完善的术前准备后，3月9日，呼吸内科吕昕副主任医师、江立斌副主任医师、王众海主治医师及麻醉科吕晨主任、王培松主任、内镜中心护理团队曾旭燕、孙琦的全力配合下，成功为该患者实施内镜下介入治疗术。

术中见左主支气管被血块完全堵塞，右上叶支气管盲端，中下叶支气管内大量黄白粘痰及陈旧血块。术中，圈套电刀、氩氦气刀、冷冻等技术轮番上阵，硬质支气管镜亦小试牛刀。经一个多小时的奋战，完全清除了管腔内血凝块，开通了左下与右侧各支气管通道，余左上叶管腔内新生物堵塞，对其做了部分切除与电凝止血消融处理，术中患者氧合状态即刻得到有效改善。

术中所见左侧气道完全被血块及新生物阻塞

管腔内血凝块完全清除，行新生物部分切除术

手术中取出的部分血凝块和切除的部分新生物

目前，程先生胸闷气急症状已明显缓解，脱离氧气亦能独立下床稍微活动。

TIPS

气道管腔梗阻是呼吸科的急重症，原因复杂多样，常见的有气管支气管异物、良恶性肿瘤所致的腔内和（或）外压型气道狭窄、气道内膜结核后狭窄、气管插管切开术后疤痕狭窄等等。如今随着内镜技术的不断进步，以上问题大多可经内镜下介入治疗得到有效解决。硬质支气管镜是气管内介入治疗的重要工具，其具有管道内径大，操作孔多，在操作中即能保持气道通畅又能保证良好的操作视野，为现代气管内介入治疗提供了有力支持。

科室简介

浙江省中医院呼吸内科已有40多年的历史，前是国家卫生部临床重点专科，国家中医药管理局重点学科，全国肺病协作组大组组长单位，浙江省中西医结合临床医学重点学科，浙江中医药大学中西医结合临床专业的硕士点和中医内科专业的博士点，中医内科学博士后流动站,临床药理基地。科室拥有电子支气管镜、荧光支气管镜、超声内镜、氩氦刀、冷冻治疗等设备，气管镜下的各种检查、镜下肿瘤切除术、支架植入术等治疗技术均居省内前列。而今，科室更添了解决气道梗阻的新利器—硬质支气管镜，相信在王真主任的带领下，将会为更多的气道梗阻病人带去福音。