三支血管一次性全部打通！衢州市中医医院创造“心”奇迹

家住衢州市区的葛大爷突发心肌梗塞，被送往一家医院进行急诊介入治疗。人的心脏有三支主要血管，但冠状动脉造影显示，葛大爷的三支主要血管均呈闭塞状态。

“医院认为救治无望，多次给我们下发病危通知书，可我们做子女的真的不想放弃。”葛大爷的儿子葛锋说，后来，他们抱着试一试的想法，向著名心血管内科专家、衢州市中医医院党委书记华军益求助。最终，华军益将葛大爷的三支血管一次性全部打通，把患者从“生死线”上拉了回来。

患者在ICU住了二十多天，家属多次收到病危通知

今年2月9日，77岁的葛大爷因心肌梗塞在一家医院进行紧急介入治疗。医生发现患者心脏的三支主要血管，即右冠状动脉以及左冠状动脉的前降支和左回旋支，均呈闭塞状态。其中，右冠状动脉和左冠状动脉的前降支为慢性闭塞，左回旋支为严重狭窄的急性闭塞，此外，患者心脏血管在五年前放入了五个支架，整体基础较为薄弱。

术中，医生打通了部分右冠状动脉，糟糕的是，部分血栓掉入大脑，导致患者偏瘫，综合考虑患者状况、手术风险及成功率等各项指标，手术没有继续进行下去。

“由于没有可靠的治疗方法，我父亲就插着管子躺在ICU，中途他的心跳停跳过，医院也给我们发过几次病危通知书。”葛大爷住在ICU的那二十多天，葛锋长出了许多白发，“我和家人都寝食难安，时常落泪，觉得大概率是没有希望了，但是只要他还有一口气在，我们都不忍心让医生拔管。”

几经辗转，葛大爷的女儿葛雁打听到，衢州市中医医院党委书记华军益是心血管方面著名的专家，“我们抱着试一试的心态联系了华医生，期待能有奇迹发生。”葛雁说。

克服重重困难，一次打通“生命之桥”

凭借扎实深厚的理论功底、三十多年的临床经验以及上万例心脏手术操作的积累，华军益在了解了葛大爷的基本情况后，做了科学严谨的分析与推断，认为治疗仍有突破口，还有“一线希望”。

华军益相告，根据影像显示，患者心脏仍有部分侧支循环，这说明患者的心肌仍有功能，“心脏有一个特点，当血供突然阻断4小时以上，大部分心肌都会坏死，而慢慢阻断，心脏则有缺血预适应的过程，心肌会进入‘冬眠’、顿抑状态。简单来说，如果能把闭塞病变全部打通，恢复血供，让心肌复苏，让心脏功能恢复，就有希望拔管，患者也能转入普通病房接受治疗。”

2月23日，双方经过充分沟通，患者进入市中医医院接受治疗。华军益立即召集心内科、重症医学科、呼吸科、神经内科、麻醉科、护理部和医务部进行多学科会诊（MDT），打算为患者行冠脉造影下经皮冠状动脉介入术。

冠状动脉慢性闭塞病变手术难度大、风险高，被视为冠脉介入治疗“最后的堡垒”，需要有高超的技术、充沛的体力和强大的心理。往往打通一支慢性闭塞病变的血管都颇费力气，但考虑到患者插管时间一长，容易产生肺部感染等并发症，甚至危及生命，为了让患者尽快拔管，充分评估患者状况后，华军益决定一次性将其三支血管全部打通。

2月25日，患者被推入手术室。但没想到一开始就遇到了难题，“一般来说，我们从右手桡动脉进行穿刺，但患者做过多次介入手术，导致血管难以穿刺；左手因偏瘫导致肿胀，连脉搏都难以触及；右下肢股动脉顺利穿刺，遗憾的是，上端的髂动脉闭塞，导丝仍然无法进入。”凭借高超的技术和多年的经验，华军益沉着冷静，再次尝试从左手进行穿刺，半个多小时后，终于穿刺成功。

血管造影提示，患者前降支大部分已细如发丝，这是术中最难打通的一支。操作中稍不留神，导丝就容易刺进内膜下或是分支处，一旦捅破、穿孔，就会引发生命危险。华军益小心翼翼地推进在微导管支撑下的专用硬导丝，大胆假设、仔细验证，确保导丝“钻”进闭塞处，且在真腔内前行。一个多小时后，前降支成功扩张，前降支及分支血供瞬间恢复，患者血压上升。

时间一分一秒地过去，在华军益的带领下，各项步骤有条不紊，三个多小时后，三支血管全部被打通，并在99%狭窄的钝缘支处放入支架。血管造影显示，血流恢复正常，原本细长模糊的血管变得清晰可见，患者心脏活动明显增强，射血分数明显改善，标志着手术顺利结束。

生命至上，为家乡百姓打造一支带不走的优质医疗队

“华医生宣布手术成功的时候，我简直不敢相信，他将我父亲从生死线上拉了回来！”手术结束后，葛锋喜极而泣，紧紧地拥抱住了华军益，“我们知道手术很难，非常感谢华医生愿意‘冒险’，遇见医德高尚、医术高明的医生，是我们全家的幸运！”

三分治疗，七分护理。术后，华军益立即再次安排会诊，就后续诊疗进行讨论。在各科医护人员的监测与照护下，2月26日，葛大爷成功拔管，3月2日，转入普通病房进行康复治疗。

目前，葛大爷意识清醒、脸色红润，能简单对话，右手可自主运动、左手肌力有所好转，各项感染都得到了有效控制。

“生命至上，一切以患者为核心，只要有一丝希望，就要全力以赴，绝不轻言放弃。在这场综合救治危重症患者的大考中，医护团队的能力达到了新高度。”华军益相告，去年9月，衢州市人民政府与浙江中医药大学签订合作协议，市中医医院增挂“浙江中医药大学附属四省边际中医院”和“浙江中医药大学衢州临床医学院”牌子，带着反哺家乡的强烈愿望，高中毕业于衢州二中，来自浙江中医药大学附属第二医院的华军益接受委派回到衢州，反哺家乡的医疗事业。

如今，在华军益及其团队的帮扶下，市中医医院已完成冠状动脉介入、心脏起搏器植入等高难度手术300多例，浙西心脑血管病介入中心也正在有序筹建中。

“和我一起来的还有肿瘤内科、针灸科、消化内科等8个科室的专家，大家通过坐诊、手术、带教等多种方式，与本土医生互相交流、学习、融合，将前沿的理念与技术带到衢州，力争留下一支带不走的优质医疗队。”华军益表示，接下来，医院将按照“直属同质化管理附属医院”的目标培育建设，全力打造四省边际中医“桥头堡”，为衢州全力打造四省边际共同富裕示范区、四省边际中心城市贡献力量。

来源：衢州日报