仍是室颤波形！

肾上腺素1mg静推，准备第二次除颤！

非同步，200J，所有人员不要碰触患者，开始除颤!

  浙江省中医院湖滨院区急诊室里，此刻所有医务人员手上的工作忙个不停，用药、除颤、B超、心电图、深静脉穿刺、动脉置管、导尿、记录...患者的情况很危急，大家注意力高度集中，急诊科主任张卓一在抢救室内亲自指挥。

呼之不应，生命危急✦

  就在几天前，已经退休的陈大伯早上10点多在西湖边跳舞时突发意识丧失，呼之不应。幸运的是，现场有人学过心肺复苏，当即进行了胸外按压，并拨打120急救电话。120医生火速赶到现场，一边接替心肺复苏，一边紧急转送至我院湖滨院区急救中心，从现场返回医院，路上只用了4分钟。

  在抢救室里，经过3次电除颤和5分钟的胸外心脏按压后，陈大伯恢复了自主心律，但心脏节律和血压仍然极不稳定，之后又多次出现心脏骤停、室颤等情况，因此，积极寻找心跳呼吸骤停的根本原因成为救命关键。

科技加持，一键重启✦

  张卓一主任请浙江省中医院副院长、心血管内科专家黄抒伟教授共同分析了心电图、心脏B超等相关检查结果，结合患者家属曾说陈大伯这几天活动后会胸闷，休息了就减轻的情况，高度怀疑陈大伯是心源性猝死，是急性心肌梗死引起的恶性心律失常。对于陈大伯现在这种情况，采用ECPR与急诊PCI的联合应用能为患者提供双重保障。ECPR可以争取宝贵的抢救时间，而急诊PCI则直接针对冠脉病变治疗，两者相辅相成会大大提高救治成功率。张卓一主任果断联系相关科室，为ECMO护送下行急诊PCI术做准备。

  重症医学科雷澍主任带领的ECMO团队以最快的速度为患者顺利实施VA-ECMO保驾护航，将患者顺利送入导管室。心血管内科邱原刚主任带领的介入团队在ECMO的支持下行冠脉造影+PCI术，造影显示三支弥漫性病变，局部严重狭窄，其中左主干80%狭窄，前降支近端90%狭窄。手术处理了左主干与前降支病变，开通了闭塞的血管，并植入了心脏支架，恢复了心脏的血液供应，挽救了濒临坏死的心肌。过程非常顺利，术后返回重症监护室继续治疗。在ICU的精准治疗和精心照护下，陈大伯生命体征逐渐稳定，心功能逐渐恢复，第4天ECMO成功撤机，目前患者神志清楚，在心内科病房后续治疗。

  浙江省中医院副院长黄抒伟教授表示：这次与死神的赛跑中，ECPR联合急诊PCI术为陈大伯的心源性猝死开启生命的“一键重启”功能。这一先进技术的应用，不仅赢得了宝贵的抢救时间，更保障了救治效果，也体现了危重病人抢救时多学科团队合作的重要性。

  急诊科张卓一主任呼吁：当身体已经出现不适情况时，需要增加关注度，尤其是中老年人，本身可能有基础疾病，一旦发生紧急状况，往往危及生命。张主任还提到，现场在第一时间进行心肺复苏的行为是非常正确的，心跳骤停后的“黄金4分钟”里进行心肺复苏为挽救生命打下了基础，日后急诊科还会继续向更多大众进行相关知识的讲解和培训，使更多人能拥有为生命紧急时刻增添希望的能力！